Elavil (dabar nutraukta) buvo generinio vaisto, vadinamo amitriptilino hidrochloridu arba tiesiog amitriptilinu, prekės ženklas.
Amitriptilinas taip pat buvo parduodamas su prekės ženklu Endep, tačiau Maisto ir vaistų administracija (FDA) nutraukė šių prekių ženklų gamybą.
Amitriptilinas vis dar parduodamas bendriniu pavadinimu. Jis priklauso platesnei vaistų klasei, vadinamai tricikliais antidepresantais. Dauguma šių vaistų veikia didindami dopamino ir norepinefrino prieinamumą smegenyse.
Mažas šių smegenų cheminių medžiagų kiekis yra susijęs su depresija ir kitomis psichinės sveikatos būklėmis.
Šiame straipsnyje aprašomas šalutinis poveikis ir rizika, susijusi su amitriptilinu.
Šalutiniai poveikiai
The
- sausa burna
- mieguistumas
- galvos svaigimas
- galvos skausmai
- virškinimo trakto sutrikimas
- vidurių užkietėjimas
- svorio priaugimas
Nors ir mažiau paplitę, šie
- sunku užmigti
- sunkumai atkreipiant dėmesį
- neryškus matymas
- ūminė kampinė glaukoma, akių būklė
- drebulys
- sunkumas šlapintis
- sumažėjęs lytinis potraukis
posturalinė hipotenzija - nenormalus širdies susitraukimų dažnis
Kai kuriais atvejais amitriptilinas gali sukelti šias sunkias nepageidaujamas reakcijas:
- pailgėjęs QT, kuris yra širdies elektrinio aktyvumo problema
- širdies aritmijos
- širdies smūgis
- insultas
- traukuliai
- laikinas sąmonės netekimas
- koma
- haliucinacijos
- kliedesiai
- paralyžinis žarnų nepraeinamumas, žarnyno nepraeinamumas
- sąlygos, turinčios įtakos kaulų čiulpams
- alerginė reakcija
- Sąveikos
Be galimo šalutinio poveikio, amitriptilinas gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos vartoja asmuo. Tokie vaistai apima:
Monoaminooksidazės inhibitoriai
Tricikliai antidepresantai gali būti mirtini, jei žmogus juos vartoja kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI).
MAOI yra senesnio tipo antidepresantai. Nors gydytojai dažniausiai nutraukė jų vartojimą, kai kurie vis tiek gali juos skirti, kai šiuolaikiniai antidepresantai nėra veiksmingi.
Gydytojai taip pat kartais naudoja MAOI ne pagal paskirtį, kad padėtų žmonėms valdyti bipolinį sutrikimą ir Parkinsono ligą.
MAOI vartojimas kartu su amitriptilinu ar kitais tricikliais antidepresantais gali sukelti pavojingai aukštą karščiavimą, sunkius traukulius ir net mirtį.
MAOI pavyzdžiai:
- fenelzinas
- tranilciprominas
- izokarboksazidas
- selegilinas
- moklobemidas
Žmonės turėtų būti atsargūs, keisdami MAOI prie triciklio antidepresanto. Tokiais atvejais ekspertai rekomenduoja nutraukti MAOI vartojimą ir palaukti mažiausiai 14 dienų prieš pradedant vartoti minimalią triciklio antidepresanto dozę.
Jei reikia, gydytojas dozę gali didinti palaipsniui.
Kiti antidepresantai
Amitriptilinas taip pat gali sukelti sunkių reakcijų, kai asmuo jį vartoja kartu su kitais antidepresantais, tokiais kaip:
- fenobarbitalis (Bellatal, Solfoton)
- raminamieji vaistai
- citalopramas (Celexa)
- fluoksetinas (Prozac, Sarafem)
- fluvoksaminas (Luvox)
- paroksetinas (Paxil)
- sertralinas (Zoloft)
- kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai
CNS slopinančių vaistų pavyzdžiai yra raminamieji, trankviliantai ir migdomieji. Amitriptilinas gali sustiprinti šių vaistų poveikį, todėl žmonės neturėtų vartoti abiejų vienu metu.
Alkoholis taip pat slopina CNS. Kadangi amitriptilinas gali sustiprinti alkoholio poveikį, jis padidina perdozavimo riziką žmonėms, turintiems priklausomybę nuo alkoholio.
Vaistai nuo rėmens
Cisapridas yra vaistas, kurį gydytojai skirdavo rėmeniui gydyti. FDA panaikino vaistą 2000 m., kai buvo pranešta, kad jis padidino širdies problemų riziką.
Gydytojai vis tiek gali skirti vaistą, tačiau tik retais atvejais, kai tai būtina.
Amitriptilino vartojimas kartu su cisapridu dar labiau padidina širdies aritmijų ir kitų rimtų širdies reiškinių riziką.
Kitos vaistų sąveikos
Amitriptilinas taip pat sąveikauja su keletu kitų vaistų, įskaitant:
- epinefrinoneatidėliotinas gydymas sunkioms alerginėms reakcijoms gydyti
- norepinefrinovaistas, kontroliuojantis pavojingai žemą kraujospūdį
- efedrinasstimuliatorius, gydantis žemą kraujospūdį anestezijos metu
- dronedaronastam tikrų tipų širdies aritmijų gydymas
- ličiovaistas, galintis padėti gydyti bipolinį sutrikimą
Saugumo sumetimais vaistų gamintojai nerekomenduoja vartoti amitriptilino vartojant šiuos vaistus.
Papildoma rizika ir komplikacijos
Asmuo turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie kitą galimą amitriptilino vartojimo riziką. Jie apima:
Savižudybės mintys ir elgesys
Sąvoka „savižudybė“ reiškia mintis apie savižudybę ir savižudiško elgesio demonstravimą.
Antidepresantų vartojimas gali padidinti savižudybės riziką paaugliams ir jauniems suaugusiems, sergantiems dideliu depresiniu sutrikimu ir kitomis psichikos ligomis.
Nors to rizika yra
Savižudybių prevencija
Jei pažįstate asmenį, kuriam gresia tiesioginis savęs žalojimas, savižudybė ar kito žmogaus įskaudinimas:
- Užduokite sunkų klausimą: „Ar svarstote apie savižudybę?
- Klausykite žmogaus be sprendimo.
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu arba rašykite TALK numeriu 741741, kad susisiektumėte su apmokytu krizių patarėju.
- Likite su asmeniu, kol atvyks profesionali pagalba.
- Pabandykite pašalinti visus ginklus, vaistus ar kitus potencialiai kenksmingus daiktus.
Jei jums ar jūsų pažįstamam žmogui kyla minčių apie savižudybę, gali padėti prevencijos karštoji linija. Savižudybių ir krizių pagalbos linija 988 veikia 24 valandas per parą numeriu 988. Krizės metu neprigirdintys žmonės gali naudotis pageidaujama perdavimo paslauga arba skambinti 711, tada 988.
Spustelėkite čia, jei norite gauti daugiau nuorodų ir vietinių išteklių.
Širdies būklės pablogėjimas
Amitriptilinas netinka žmonėms, turintiems šių širdies ir kraujotakos sutrikimų:
- širdies aritmijos
- pailgėjęs QT
- širdies smūgis
- širdies nepakankamumas
Pasitraukimas
Nors nėra įrodymų, kad amitriptilinas sukelia priklausomybę, vaistas gali sukelti laikinus abstinencijos simptomus.
Šie simptomai dažniau pasireiškia žmonėms, kurie staiga nutraukia vaisto vartojimą. Tačiau jie taip pat gali atsirasti žmonėms, kurie palaipsniui mažina dozę.
Amitriptilino nutraukimo simptomai gali būti:
- galvos skausmai
- pykinimas
- bendras blogos savijautos
- dirglumas
- neramumas
- sutrikęs miegas ir sapnai
Perdozavimas
FDA nerekomenduoja vartoti amitriptilino vaikams iki 12 metų amžiaus. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra
Amitriptilino ar kitų triciklių antidepresantų perdozavimas gali būti mirtinas. Šie požymiai ir simptomai rodo sunkų perdozavimą, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos:
- nereguliarus širdies plakimas
- silpnas pulsas
- sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis
- sumažėjęs kvėpavimo dažnis
- žemas kraujo spaudimas
- traukuliai
- koma
- hipotermija
Kiti perdozavimo požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:
- prasta koncentracija
- mieguistumas
- sumišimas
- haliucinacijos
- sunku kontroliuoti akių judesius
- vyzdžio išsiplėtimas
- nervingumas ar nerimas
- raumenų rigidiškumas
- vėmimas
- karščiavimas
Žmonės, netyčia išgėrę papildomą vaisto dozę, turėtų kreiptis į gydytoją dėl tolesnių nurodymų.
Kitais perdozavimo atvejais žmonės turėtų kviesti greitąją pagalbą. Amitriptilino perdozavimo požymiai ir simptomai gali greitai išsivystyti.
Santrauka
Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, kurį gydytojai gali skirti depresijos ir kitų psichikos sutrikimų gydymui. Nors anksčiau buvo galima įsigyti Elavil, FDA paragino nutraukti prekės ženklo naudojimą.
Amitriptilinas turi daugybę galimų šalutinių poveikių, kai kurie iš jų gali būti labai rimti. Svarbu pažymėti, kad ne visi patiria visus ar bet kokį šalutinį poveikį, o vaisto nauda gali būti didesnė už riziką.
Tačiau amitriptilinas gali netikti tam tikriems žmonėms, ypač tiems, kurie sirgo širdies ar kraujotakos sutrikimais.
Kad išvengtų nepageidaujamos vaistų sąveikos, žmonės, kurie ketina gydyti amitriptilinu, turėtų pasakyti gydytojui apie visus kitus vaistus, kuriuos jie vartoja arba neseniai vartojo.