Volvulus reiškia nenormalų storosios ar plonosios žarnos dalies susisukimą. Šis sukimasis gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, o tai gali sukelti sunkių komplikacijų.
Volvulus yra neatidėliotina medicininė situacija, kuriai reikia skubios diagnozės ir gydymo. Šiame straipsnyje apžvelgiame vaikų ir suaugusiųjų požymius ir simptomus.
Kas yra volvulas?
Volvulus atsiranda, kai susisuka dalis storosios žarnos arba žarnyno. Sukimas sukelia žarnyno obstrukcijas, kurios gali nutraukti kraujo tiekimą į žarnyno sritis.
Volvulus yra neatidėliotina medicininė situacija, kuriai reikalingas chirurginis gydymas. Jei negydoma, žarnyno dalys, kurios negauna pakankamai kraujo, pradės mirti.
Plonosios žarnos pūslelinė dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir vaikams. Suaugusiesiems plonosios žarnos pūslelinė yra reta.
Suaugusiesiems volvulus paprastai atsiranda storojoje žarnoje ir yra žinomas kaip sigmoidinis volvulus.
Priežastys
Kūdikiams plonosios žarnos volvulus dažnai atsiranda dėl netinkamos rotacijos. Malrotacija atsiranda, kai dėl žarnyno formavimosi problemos jie nusėda netinkamoje pilvo vietoje. Dėl to žarnynas gali susisukti arba užsikimšti.
Suaugusiesiems sigmoidinio volvulus priežastys yra šios:
- padidėjusi dvitaškis
- pilvo sąaugų, atsirandančių po operacijos, traumos ar infekcijos
- storosios žarnos ligos, pvz., Hirschsprung liga
- dvitaškis, nepritvirtintas prie pilvo sienos
- siaura jungtis ties storosios žarnos pagrindu
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- nėštumas
Papildomi sigmoidinės volvulos rizikos veiksniai yra šie:
- būdamas vyriškas
- būdamas vyresnis nei 60 metų
- gyvenantys slaugos namuose arba ilgalaikės priežiūros įstaigoje
Volvulus paprastai atsiranda dėl kitos pagrindinės būklės ar fizinės problemos. Tačiau kartais tai gali atsirasti savaime.
Simptomai
Volvulus simptomai pasireiškia staiga ir stipriai, todėl žmonės paprastai kreipiasi tiesiai į greitosios pagalbos skyrių, kad būtų galima greitai įvertinti.
Volvulus simptomai yra šie:
- pilvo skausmas ir jautrumas
- vėmimas žalia tulžimi
- pykinimas
- išsipūtęs pilvas
- kruvinos išmatos
- vidurių užkietėjimas
- šokas
Kūdikiams, sergantiems volvulus, taip pat gali būti papildomų požymių ir simptomų, įskaitant:
- staigūs verksmo priepuoliai
- piešia kojas tarsi skauda
- letargija
- greitas širdies plakimas ir kvėpavimas
Kartais vaikas gali patirti periodų, kai jam pasireiškia vulvulio simptomai, ir periodus, kai simptomų nėra.
Tokiais atvejais vaikas gali turėti protarpinį volvulą – būklės formą, kai simptomai periodiškai kartojasi, bet praeina savaime.
Diagnozė
Greita volvulus diagnozė gali padėti sėkmingai gydyti ir pasiekti geresnių rezultatų.
Jei žmogui atsiranda vulvulio požymių, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus asmens apie jo ligos istoriją. Paprastai jie užsakys kitus testus, įskaitant:
- kraujo tyrimai
- kraujo tyrimai išmatose
- bario rentgeno spinduliai viršutiniam arba apatiniam pilvo traktui
- kompiuterinė tomografija (KT), siekiant patikrinti, ar pilve nėra anomalijų
- lanksti sigmoidoskopija
Gydymas
Volvulus reikia nedelsiant gydyti ir paprastai reikia operacijos. Per operaciją, skirtą koreguoti volvulą, gydytojas padarys nedidelį pjūvį pilvo sienelėje netoli susisukusios žarnos dalies ir ją atsuks.
Vėliau gydytojas atkurs kraujotaką vulvulio paveiktose vietose. Jei žarnyno dalys per ilgai buvo be kraujo ir dalis žarnyno mirė, chirurgas gali pašalinti tą žarnyno gabalėlį.
Kartais chirurgas turi pašalinti tiek daug žarnyno, kad neįmanoma vėl sujungti galų vienas prie kito. Jei taip atsitiks, chirurgui gali tekti sujungti du žarnyno galus su angomis pilvo sienelėje, vadinamoje stoma.
Jei žmogui reikia stomos, išmatos per šias angas pateks į kolostomijos maišelį. Tai gali būti nuolatinė arba laikina.
Kartais ši procedūra palieka žmogaus apendiksą kitoje vietoje. Jei taip atsitiks, chirurgas gali pašalinti apendiksą, nes jei jis nebūtų tinkamoje vietoje, gydytojas ateityje negalės diagnozuoti apendicito. Pašalinus priedą šios problemos išvengiama.
Komplikacijos
Volvulus turi būti gydomas kuo greičiau, kad sumažėtų komplikacijų rizika.
Volvulus komplikacijos gali būti bet kurios iš šių:
- sunki kraujo infekcija, vadinama sepsiu
- malabsorbcijos sutrikimas, vadinamas trumposios žarnos sindromu, kuris atsiranda dėl plonosios žarnos trūkumo
- pilvo ertmės infekcija, žinoma kaip antrinis peritonitas
Volvulus gali būti pavojingas gyvybei, jei nebus nedelsiant gydomas.
Outlook
Volvulus perspektyvos skiriasi ir labai priklauso nuo gydymo greičio. Ankstyva volvulus diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.
Tačiau tais atvejais, kai dėl volvulos miršta audiniai žarnyne, prognozė gali būti prasta.