Išmesti tulžį, geltoną arba žalsvą skystį, gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Kai kurios priežastys, dėl kurių žmogus vemia tulžį, gali būti rimtos ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.
Asmuo, kuris išmeta tulžį, turėtų žinoti, kada kreiptis į gydytoją ir kada tulžies vėmimą galima palengvinti namų gynimo priemonėmis.
Kas yra tulžis?
Tulžies išmetimas gali būti rimtos problemos požymis.
Tulžis yra žalsvai geltonas skystis, kurį gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jis padeda virškinti maistą, nes daugiausia skaido riebalus ir paverčia juos riebalų rūgštimis.
Tulžis yra sudaryta iš šių medžiagų:
- cholesterolio
- druskos
- tulžies rūgštys
- bilirubino
- vandens
- tam tikri metalai
Tulžies vėmimo priežastys
Vėmimas tulžimi gali atsirasti kiekvieną kartą, kai žmogus vemia, o skrandis tuščias. Taip gali nutikti, kai kas nors serga skrandžio gripu arba apsinuodijo maistu ir jau išmetė visą maistą į skrandį. Taip pat gali nutikti, jei žmogus nevalgė daug valandų.
Yra daugybė kitų priežasčių, kodėl žmogus gali išmesti tulžį, įskaitant:
- besaikis gėrimas
- rytinis pykinimas
- tulžies refliuksas
- žarnyno užsikimšimas
Nors daugelis tulžies vėmimo atvejų turi aiškią priežastį, gali būti sunkiau nustatyti vėmimą dėl žarnyno užsikimšimo ar kitos būklės.
Priežasties nustatymas
Kartais nustatyti tulžies vėmimo priežastį yra paprasta. Pavyzdžiui, jei žmogus daug gėrė ir po to išmetė tulžį, greičiausiai priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas.
Tačiau pažvelgus į kitus simptomus, galima nustatyti tulžies vėmimo priežastį tais atvejais, kai priežastis nėra tokia akivaizdi.
Tulžies refliuksas
Norint nustatyti tulžies vėmimo priežastį, reikia kreiptis į gydytoją.
Tulžies refliuksas nėra tas pats, kas rūgšties refliuksas, nors jų simptomai yra panašūs. Tulžies refliuksas atsiranda, kai tulžis grįžta į žmogaus skrandį ir stemplę.
Tulžies refliuksas dažnai atsiranda po operacijos, pavyzdžiui, pašalinus skrandį ar tulžies pūslę, arba dėl pepsinių opų.
Jei žmogus vemia tulžimi dėl tulžies refliukso, gali atsirasti keletas kitų simptomų, įskaitant:
- stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje
- rūgštus skonis burnoje
- dažnas rėmuo
- kosulys ar užkimimas gerklėje
- pykinimas
- svorio metimas
Asmuo, turintis tulžies refliukso simptomų, turėtų pasitarti su gydytoju. Gydytojas gali diagnozuoti refliuksą, remdamasis vien simptomų aprašymu. Tačiau jie taip pat gali užsisakyti tolesnius tyrimus, kad nustatytų, ar tai yra tulžies refliuksas, ar rūgšties refliuksas.
Tinkama diagnozė yra labai svarbi gydant tulžies refliuksą, nes rūgšties refliukso gydymas šiai būklei neveikia.
Žarnyno užsikimšimai
Žarnyno užsikimšimas yra dažna tulžies išmetimo priežastis, tačiau jiems gali nebūti akivaizdu, kad dėl to kaltas žarnyno nepraeinamumas.
Žarnyno užsikimšimas yra rimtas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta komplikacijų, įskaitant sepsį, audinių mirtį ir netinkamą mitybą.
Asmuo, kuris vemia tulžį, turėtų kreiptis į gydytoją, jei jam pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- pilvo skausmo ir mėšlungio bangos
- vidurių užkietėjimas
- apetito praradimas
- pilvo patinimas
- nesugebėjimas praleisti dujų
Žarnyno užsikimšimo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.
Žarnyno užsikimšimą gali sukelti bet kuri iš šių priežasčių:
- gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys
- kiti vėžiniai navikai
- išvarža
- divertikulitas arba infekcija virškinimo trakte
- tulžies akmenligė
- paveiktos išmatos
- sukibimas ir randų audinys po operacijos
- volvulus, kitaip vadinamos susisukusios žarnos
- uždegiminė žarnyno liga (IBD)
- ileus, būklė, sukelianti žarnyno problemų
Suaugusiesiems dvi dažniausios žarnyno nepraeinamumo priežastys yra gaubtinės žarnos vėžys ir sąaugų ar randų audiniai, susidarantys žarnyne po pilvo ar dubens operacijų.
Gydytojas gali diagnozuoti žarnyno užsikimšimą ar obstrukciją atlikdamas fizinį patikrinimą ir atlikdamas papildomus tyrimus. Tyrimai, naudojami tulžies vėmimo priežasčiai diagnozuoti, yra šie:
- ultragarsu
- KT skenavimas
- oro arba bario klizmos
- rentgeno spinduliai
Vaikams iki 3 metų dažniausia žarnyno nepraeinamumo priežastis yra sunki būklė, vadinama invaginacija.
Invaginacija atsiranda, kai viena žarnyno dalis nuslysta į gretimą sekciją, panašiai kaip teleskopas.
Būklė sukelia skausmą, kuris iš pradžių ateina ir praeina, o vėliau tampa nuolatinis. Vaikas gali atrodyti labai išblyškęs, pavargęs ir suglebęs, gali vemti.
Kada kreiptis į gydytoją
Tulžies išmetimas gali nereikalauti medicininės pagalbos, jei jis turi aiškią priežastį ir pašalinamas taikant konservatyvius metodus, pvz., poilsį ir rehidrataciją. Tačiau kiekvienas, kuris nuolat vemia tulžį, turėtų kreiptis į gydytoją.
Kiekvienas, kuris vemia tulžį ir turi tulžies refliukso požymių, turėtų kreiptis į savo gydytoją.
Panašiai žmonės, kurie vemia tulžį ir turi dehidratacijos požymių, turėtų kreiptis skubios medicinos pagalbos.
Žmonės taip pat turėtų kreiptis į gydytoją, jei, be tulžies vėmimo, pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- krūtinės skausmas
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- stiprus pilvo skausmas
- nesugebėjimas nustoti vemti
- sunku kvėpuoti
- vėmalų, kurie atrodo kaip kavos tirščiai
Jaunesnio nei 3 metų vaiko globėjai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei vaikas turi bet kurį iš šių simptomų ir vemia tulžį:
- skundžiasi ar verkia iš skausmo bangomis
- kraujas ar gleivės jų išmatose
- letargija
- viduriavimas
- išsikišimas ar guzas pilve
- karščiavimas
Jaunesniems nei 3 metų vaikams šie simptomai gali būti invaginacijos požymis.
Kūdikiai gali labai greitai dehidratuoti ir gali prireikti medicininės intervencijos, kad būtų galima rehidratuoti daug anksčiau nei suaugusiesiems.
Gydymas
Chirurgija gali būti rekomenduojama, jei vaistai nėra pakankamai veiksmingi.
Gydymas nuo tulžies vėmimo skirsis priklausomai nuo priežasties. Išgėrus ar apsinuodijus maistu, simptomams gydyti ir tolesnių komplikacijų prevencijai gali pakakti į veną leisti skysčių ligoninėje.
Nedideliais atvejais simptomams palengvinti gali pakakti poilsio ir rehidratacijos su vandeniu ir skysčiais, kuriuose yra elektrolitų.
Tulžies refliukso atvejais gydytojas gali skirti vaistus refliuksui kontroliuoti. Yra du paplitę tipai:
- tulžies rūgščių sekvestrantai
- ursodeoksicholio rūgštis
Jei vaistų nepakanka, gydytojas gali rekomenduoti chirurgines galimybes, pavyzdžiui, skrandžio šuntavimo operaciją. Šios procedūros metu plonojoje žarnoje sukuriama nauja anga, neleidžianti tulžies kauptis skrandyje.
Panašiai kitos chirurginės galimybės gali padėti gydyti užsikimšimus ar sukibimą.
Chirurgas gali pašalinti dalį žarnyno arba užsikimšimo šaltinį. Jiems taip pat gali tekti įkišti stentą, kad būtų atidarytas užsikimšimas ir būtų išvengta tolesnių užsikimšimų.
Vėžio atvejais gydytojas turės įvertinti, kiek liga išplito, kad nuspręstų gydymą. Įprasti vėžio gydymo būdai yra šie:
- chemoterapija
- chirurgija
- radiacija
- kitos tikslinės terapijos
Prevencija
Ne visada įmanoma užkirsti kelią žmogaus vėmimui tulžimi. Tačiau keičiant gyvenimo būdą galima išvengti kai kurių dažniausiai pasitaikančių priežasčių, pvz., per didelio alkoholio vartojimo ar netinkamos mitybos.
Kad būtų išvengta tulžies vėmimo, žmogus gali:
- apriboti alkoholio vartojimą ir vengti besaikio gėrimo
- nekelkite sunkių daiktų, kad išvengtumėte išvaržos rizikos
- reguliariai atlikite kolonoskopiją, jei rekomenduoja gydytojas
- vengti rūkyti tabaką
- valgyti įvairius vaisius ir daržoves
- valgykite daug skaidulų turintį maistą, kad išvengtumėte divertikulito
- vengti termiškai apdoroto ar galimai užteršto maisto
Outlook
Bendra žmogaus perspektyva labai priklauso nuo priežasties, kodėl jis vemia tulžį. Ūminiais atvejais, pavyzdžiui, po nakties išgėrimo ar apsinuodijimo maistu, žmogus gali visiškai pasveikti su nedideliu gydymu.
Žmonės su pagrindinėmis ligomis taip pat gali visiškai pasveikti, tačiau gydymas skirsis priklausomai nuo būklės.
Kiekvienas, patiriantis nepaaiškinamą ar nuolatinį vėmimą, turėtų kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų tinkamą diagnozę ir išvengtų komplikacijų.
Perskaitykite straipsnį ispanų kalba.