Dažna galvos svaigimo gulint priežastis yra gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas – būklė, kai mažyčiai kristalai, padedantys pajusti gravitaciją vienoje ausies dalyje, klaidingai pereina į vidinės ausies dalis, kurios nustato galvos judesį.
Žmonės, sergantys gerybiniu paroksizminiu poziciniu galvos svaigimu (BPPV), patiria gerybinį arba gyvybei nekeliantį pavojų, paroksizminį arba staigų ir trumpą galvos svaigimą. Vertigo yra galvos svaigimo pobūdis, kai atrodo, kad kambarys sukasi.
BPPV simptomus dažniausiai sukelia galvos padėties ar judesių pasikeitimas.
Priežastys
Daugeliu atvejų BPPV vystosi atsitiktinai. Tačiau kelios sąlygos gali sukelti arba turėti įtakos BPPV, įskaitant:
- galvos trauma
- vidinės ausies infekcijos ar ligos
- gulėdamas ilgam
- osteoporozė
- diabetas
- intubacija
- sumažėjusi kraujotaka
- priekinės vestibulinės arterijos užsikimšimas
- ausų operacija
- migrena
BPPV paprastai atsiranda, kai kalcio karbonato kristalai arba otokonija, esantys gravitaciją jautrioje ausies dalyje, vadinamoje utricle, pasislenka. Tada jie pereina į skysčiu užpildytus, judesio jutimo pusapvalius kanalus.
Jei kuriame nors kanale susikaupia pakankamai otokonijos, tai gali sutrikdyti skysčio judėjimą, kurį kanalai naudoja galvos judesiams aptikti.
Pusapvaliai kanalai paprastai nereaguoja į gravitaciją. Tačiau otokonija juda kartu su gravitacija. Dėl to, kai pusapvaliuose kanaluose susikaupia otokonijos gumulėlių, judesio jutimo skystis gali judėti tada, kai to neturėtų. Taip smegenims siunčiamas neteisingas pranešimas, kad galva juda.
Kai smegenys lygina šį klaidingą vidinės ausies pranešimą su informacija iš kitų jutimų ir organų, jos negali jų suderinti, todėl atpažįsta tai kaip besisukantį pojūtį.
Dėl šios klaidos atsiranda nistagmas – būklė, kai akys nevaldomai juda pirmyn ir atgal arba aukštyn ir žemyn, todėl atrodo, kad kažkieno aplinka sukasi.
Simptomai
Žmonės, sergantys BPPV, patiria galvos svaigimą, staigų pojūtį, kad viskas aplink juos sukasi, kai taip nėra. Žmonės, patiriantys galvos svaigimą dėl vidinės ausies problemų, paprastai taip pat turi nistagmą arba nekontroliuojamą akių judesį.
Žmonės su BPPV gali patirti specifinį galvos svaigimo pojūtį įvairiais būdais. Jie taip pat gali patirti skirtingai, priklausomai nuo judesio, kuris sukelia simptomus.
Sukimosi arba sūkuriavimo pojūtis gali būti besisukantis – jausmas panašus į ką tik išlipus iš karuselės. Dėl galvos svaigimo taip pat gali atrodyti, kad žemė krypsta aukštyn ir žemyn – pojūtis panašus į buvimą valtyje.
Kitas galvos svaigimo apibūdinimas yra tas, kad žmonės, kurie bando pakilti iš lovos, gali jaustis taip, lyg jie vėl krenta į lovą, o žmonės, įlipę į lovą, jaučiasi taip, lyg iškristų iš lovos.
Daugeliu atvejų BPPV sukelia galvos svaigimą tik po tam tikro tipo judesių ar veiksmų, dėl kurių galva keičiasi gravitacijos atžvilgiu, pavyzdžiui:
- gulintis
- keltis po gulėjimo, ypač ilgai
- apsivertęs lovoje
- daryti greitus galvos judesius
- žiūri aukštyn
- lipant ir išlipant iš lovos
- pasilenkęs
Dauguma žmonių, kurie atsibunda nuo galvos svaigimo, linkę turėti BPPV. Galvos svaigimas, kurį paprastai sukelia BPPV, trunka 1 minutę ar mažiau. Kai kuriems žmonėms, sergantiems BPPV, tarp galvos svaigimo priepuolių nėra simptomų, tačiau kiti visą arba didžiąją laiko dalį ir toliau jaučia pusiausvyros trūkumą.
Vertigo yra pagrindinis simptomas, kurį sukelia BPPV. Tačiau nemalonus galvos svaigimo jausmas gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip:
- pajutęs pusiausvyrą
- galvos svaigimas
- pykinimas ir vėmimas
- sunku vaikščioti ar judėti
Kada kreiptis į gydytoją
Paprastai BPPV nėra rimta būklė. Didžiausia rizika yra susižalojimas nukritus ar išsibalansavus.
Tačiau žmonės turėtų pasikalbėti su gydytoju apie pasikartojančius galvos svaigimo periodus pakeitus galvos padėtį. Žmonės taip pat turėtų pasikalbėti su gydytoju apie galvos svaigimo laikotarpius, kurie trunka ilgiau nei 1–2 minutes.
Žmonės, sergantys galvos svaigimu, turėtų kreiptis į skubią medicinos pagalbą, jei jie patiria papildomų simptomų, nesusijusių su BPPV, pavyzdžiui:
- nuolatinis galvos svaigimas ar galvos svaigimas
- apalpimas
-
klausos praradimas ar pokyčiai
- stiprus galvos skausmas
- karščiavimas
- regėjimo praradimas arba dvigubas regėjimas
- tirpimas ar dilgčiojimas
- rankų ar kojų silpnumas
- smeigtukai ir adatos
- sunku kalbėti
- judesių koordinavimo sutrikimai
- krūtinės skausmai
Diagnozė
Gydytojas gali pradėti diagnozę, atmesdamas visas galimas širdies ir kraujagyslių, galvos, neurologines ir kaklo ligas.
Tada jie gali nukreipti žmones pas specializuotą sveikatos priežiūros specialistą, pvz., ausų, nosies ir gerklės gydytoją arba vestibuliarinės reabilitacijos terapeutą.
Specialistas privers žmogų tam tikrais būdais pajudinti galvą, kad pamatytų, kokie judesiai sukelia simptomus.
Kol kas nors patiria galvos svaigimą, specialistas atidžiai stebės jų nistagmą, ar nėra konkrečių modelių, leidžiančių patvirtinti BPPV. Tai taip pat padeda nustatyti, kurioje ausyje ir kuriame kanale atsiranda pasislinkusi otokonija.
Kai kuriais skaičiavimais, nuo 60% iki 90% visų BPPV atvejų yra susijęs su užpakaliniu puslankiu kanalu.
Norint tinkamai gydyti BPPV, specialistas taip pat turės nustatyti, kokio tipo BPPV kas nors turi. Tai gali būti kanalų akmenligė arba kupulitiazė.
Kanalitiazė yra labiausiai paplitusi BPPV forma ir apima otokoniją, kuri laisvai juda ausies kanalo skystyje.
Kupulolitiazė yra daug retesnė nei kanalo akmenligė ir apima otokonijas, kurios yra įstrigusios ant nervų pluošto, kuris jaučia skysčio judėjimą kanale.
Gydymas
BPPV simptomai laikui bėgant linkę mažėti, nes smegenys prisitaiko prie klaidingos informacijos, sklindančios iš vidinės ausies. Kai kuriais atvejais BPPV išnyksta atsitiktinai po kelių dienų ar savaičių.
Kanalito padėties keitimo manevrai
Kai specialistas žino, kur yra išslinkusi otokonija ir ar kas nors neserga kanalo akmenlige ar kupulolitiaze, jis gali gydyti BPPV, naudodamas kanalo perstatymo manevrus arba CRM.
CRM yra specifinė galvos judesių serija, leidžianti gravitacijai nukreipti otokoniją į vietą vidinėje ausyje, kuri gali juos sugerti.
Yra įvairių CRM metodų, o kurį kas nors gauna, priklauso nuo konkrečios diagnozės.
Epley manevras
Epley manevras yra kanaliozės gydymo metodas. Norėdami atlikti Epley manevrą, gydytojas arba specialistas:
- Paprašykite ko nors atsisėsti ant egzaminų stalo atmerktomis akimis ir tada pasukti galvą 45 laipsniais į dešinę.
- Atremdami pakaušį, jie paprašys ko nors greitai atsigulti ant nugaros ir atsigulti, kai galva kabo 20 laipsnių kampu nuo egzamino stalo galo.
- Pasukite žmogaus galvą 90 laipsnių į kairę.
- Palaukite 30 sekundžių.
- Pasukite galvą dar 90 laipsnių į kairę ir paprašykite asmens taip pat pasukti savo kūną 90 laipsnių į kairę.
- Palaukite 30 sekundžių.
- Paprašykite asmens atsistoti arba atsisėsti kairėje stalo pusėje.
Jei asmeniui, sergančiam BPPV, simptomai nepalengvėja po Epley manevro, gydytojas arba specialistas paprastai tai kartos tol, kol pasireikš.
Išlaisvinantis manevras
Kupulolitiazė gali pagerėti naudojant išlaisvinimo manevrą. Šis metodas apima greitą galvos judinimą paveikto ausies kanalo plokštumoje, kad būtų galima iškratyti pasislinkusią otokoniją.
Kai otokonija yra laisva, manevras nukreipia juos iš kanalo ir grįžta į tinkamą kamerą, naudojant kitą CRM metodą.
Kiek veiksmingi yra gydymo būdai?
Norint visiškai išspręsti BPPV naudojant CRM metodus, gali prireikti kelių seansų, tačiau dauguma žmonių visiškai atsigauna. Kai kuriais skaičiavimais, daugiau nei 90 procentų visų BPPV atvejų išnyksta po vieno iki trijų CRM gydymo procedūrų.
Tačiau atvejai, susiję su kupulolitiaze, sėkmingai gydomi gali užtrukti ilgiau. Panašiai, jei kas nors turi otokoniją daugiau nei viename pusapvaliame kanale, gydytojas ar terapeutas turės taisyti kiekvieną atskirai, todėl atsigavimo procesas pailgės.
Net ir pasibaigus galvos svaigimui, daugelis žmonių, atsigaunančių nuo BPPV, vis dar jaučia jautrumą judesiams ir nestabilumą. Gydytojas arba terapeutas paprastai paaiškins pratimus namuose, kurie gali padėti gana greitai sumažinti šiuos likusius jausmus.
Perspektyva ir išsinešimas
BPPV atvejai gali išsispręsti atsitiktinai, o specialistas taip pat gali taikyti CRM metodus žmogui, sergančiam BPPV, dėl kurio atsiranda galvos svaigimas gulint.
Tačiau net 50 % žmonių simptomai atsinaujina per 5 metus. Ankstesnis ir kruopštesnis BPPV gydymas yra…